因此，在马来西亚三大主要族群中：

华人的鼻咽癌发生率最高，其次是马来人，而印度人的发生率相对最低。

 

另外，一些*其他土著族群（Other Bumiputera）的鼻咽癌发生率也相对较高。不过，族群只代表统计上的风险差异。任何族群都有可能患上鼻咽癌。

因此，是否需要检查，还是应该根据症状及临床情况判断，而不是单靠种族。

​

小孩也会患鼻咽癌吗？

会，但比较少见。

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鼻咽癌理论上可以发生在几乎任何年龄层，包括：

• 儿童

• 青少年

• 成年人

• 老年人

 

儿童鼻咽癌属于较少见的癌症。不过，在东南亚等鼻咽癌相对高发地区，年轻患者出现鼻咽癌的情况也并非完全罕见。

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儿童或青少年可能出现的症状包括：

• 持续性颈部肿块

• 鼻塞

• 反复鼻出血

• 听力问题

• 头痛

• 其他持续性耳鼻喉症状

 

因此，如果小孩出现长期不消退的颈部肿块，也应该接受适当检查，而不应一律当成普通淋巴结肿大。

​

鼻咽癌如何诊断？

如果医生怀疑鼻咽癌，通常会进行耳鼻喉专科评估。

​

1. 鼻内镜检查

医生会使用一支细小的软性或硬性内窥镜，经鼻孔进入鼻腔。

 

这样可以直接检查：

鼻腔 → 鼻咽部

如果出现鼻咽癌，内镜下可能看到：

• 不规则肿块

• 异常软组织

• 表面不平整的肿瘤

• 溃疡

• 容易出血的组织

 

2. 活检（Biopsy）

如果发现可疑组织，医生需要取一小块组织进行检查。

最终确诊鼻咽癌，需要依靠：

组织病理学检查（Histopathological Examination，HPE）

 

3. 影像检查

确诊后，通常需要进一步检查癌症的范围。

可能包括：

• 鼻咽及颈部 MRI

• CT scan

• PET-CT

 

这些检查可以帮助判断：

• 原发肿瘤大小

• 是否侵犯邻近组织

• 是否有颈部淋巴结转移

• 是否出现远处转移

 

4. EBV 相关血液检查

部分患者可能会检测：

Plasma EBV DNA

 

它可以作为辅助指标，并在某些患者的治疗前后监测中发挥作用。

 

综合这些检查后，医生才能准确进行鼻咽癌分期，并制定适合的治疗方案。

 

鼻咽癌如何治疗？

鼻咽癌的治疗方式取决于癌症分期。

 

鼻咽癌与许多其他头颈癌不同：

手术通常并不是初次治疗鼻咽癌的主要方法。这是因为鼻咽部位于颅底下方、鼻腔深处，周围有许多重要结构。

 

另一方面，鼻咽癌通常对放射治疗（radiotherapy）相当敏感。

 

因此：

放射治疗，常配合化疗，是鼻咽癌治愈性治疗的核心。

 

什么是 IMRT？

IMRT 是 Intensity-Modulated Radiation Therapy 的缩写，中文称为调强放射治疗。

 

它是目前治疗鼻咽癌非常重要的现代放疗技术。

 

传统放射治疗较难完全避开周围正常组织，而 IMRT 可以根据肿瘤的形状，更精准地调整不同方向的放射剂量。

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这对鼻咽癌非常重要，因为鼻咽部周围有许多重要结构，包括：

• 脑干

• 脊髓

• 唾液腺

• 眼睛

• 视神经

• 颞叶

• 内耳

 

IMRT 的目标是：

尽量把足够的放射剂量集中在肿瘤，同时减少对正常组织的伤害。

 

对于部分早期或较低风险鼻咽癌患者，放射治疗可能已经足够。

 

对于较晚期患者，通常需要配合化疗。

 

鼻咽癌需要化疗吗？

 

很多中晚期鼻咽癌患者会接受：

放射治疗 + 化疗

其中最常使用的重要化疗药物之一是：

Cisplatin（顺铂）

某些局部晚期鼻咽癌患者，也可能先接受化疗，再开始同步放化疗。

这称为：

诱导化疗（Induction Chemotherapy）

目前某些治疗方案可能包括：

Gemcitabine（吉西他滨） + Cisplatin（顺铂）

之后再进行同步放化疗。

鼻咽癌最新的治疗是什么？免疫治疗有效吗？

近年来鼻咽癌治疗其中一个最重要的发展就是：

免疫治疗（Immunotherapy）

免疫治疗的原理，是帮助患者自身的免疫系统更有效地识别并攻击癌细胞。

目前鼻咽癌研究较多的是针对：

PD-1 / PD-L1 immune checkpoint pathway

的免疫治疗。

这类药物目前在：

复发性鼻咽癌及转移性鼻咽癌

中扮演越来越重要的角色。

例如，一些 PD-1 抑制剂可以配合：

Gemcitabine + Cisplatin

用于复发或转移性鼻咽癌。

其中包括：

• Toripalimab

• Penpulimab

另外，医学界也正在研究免疫治疗是否能够更早加入高风险、尚未远处转移的鼻咽癌治疗。

因此，所谓“最新治疗”并不是每个人都接受同一种药物。

治疗方案仍然需要根据：

• 癌症分期

• 是否曾接受过放疗

• 是否已经复发

• 是否出现远处转移

• 患者身体状况

• 肿瘤特点

来决定。

手术在鼻咽癌治疗中有什么作用？

与口腔癌、舌癌或甲状腺癌不同，鼻咽癌初次治疗通常并不以手术为主。

鼻咽癌主要依靠：

放射治疗 ± 化疗

不过，手术在某些情况下仍然有重要作用。

诊断

需要进行鼻咽肿瘤活检，以获得组织进行病理诊断。

残留或复发的颈部淋巴结

部分患者可能需要接受：

颈部淋巴结清扫术（neck dissection）

局部复发

如果鼻咽癌治疗后只在鼻咽部局部复发，某些经过严格筛选的患者可能适合接受：

挽救性鼻咽切除术（salvage nasopharyngectomy）

这类治疗通常需要由多学科团队共同评估。

鼻咽癌治疗后会复发吗？

会。

即使鼻咽癌初次治疗成功，仍然存在复发的可能。

鼻咽癌可能复发在：

• 原来的鼻咽部

• 颈部淋巴结

• 远处器官

常见远处转移部位包括：

• 肺

• 骨

• 肝脏

所以鼻咽癌治疗完成后，定期复诊非常重要。

复诊可能包括：

• 临床检查

• 鼻内镜检查

• MRI、CT 或其他影像检查

• 某些患者进行 EBV DNA 监测

如果鼻咽癌复发，治疗选择可能包括：

• 再次放射治疗

• 手术

• 化疗

• 免疫治疗

具体治疗方式需要根据复发的位置、之前接受过的治疗以及患者整体情况决定。

哪些食物会增加鼻咽癌风险？

并没有任何一种食物会单独“造成鼻咽癌”。

同样，也没有任何一种食物可以单独预防或治愈鼻咽癌。

不过，一些研究发现：

长期大量摄取盐腌、腌制或高度保存的鱼类及肉类

可能与鼻咽癌风险增加有关。

这些食物可能含有：

亚硝胺（nitrosamines）

等可能参与致癌过程的物质。

长期饮食方面，可以尽量增加：

• 新鲜蔬菜

• 水果

• 豆类

• 天然及少加工食物

同时应该：

• 避免吸烟

• 减少大量饮酒

• 不要长期大量食用腌制及高度加工食物

鼻咽癌治疗期间应该吃什么？

目前没有任何所谓：

“鼻咽癌抗癌食谱”

能够直接杀死癌细胞。

接受放疗和化疗期间，营养方面最重要的目标是保持足够：

• 热量

• 蛋白质

• 水分

• 体重

• 整体营养状态

鼻咽及颈部放疗期间，患者可能出现：

• 喉咙痛

• 口腔溃疡

• 味觉改变

• 口干

• 吞咽困难

这段时间通常可以选择：

• 较软的食物

• 较湿润的食物

• 容易吞咽的食物

如果辛辣、酸性、过热或过硬的食物会引起疼痛，就应该暂时减少。

如果出现明显体重下降或吞咽困难，应尽早与：

• 肿瘤科医生

• 放射肿瘤科医生

• 营养师

讨论。

此外，各种草药、传统药物或保健品，也最好先告诉主治医生，因为部分产品可能与化疗药物或其他治疗产生相互作用。

哪些情况应该看耳鼻喉专科医生？

大多数鼻塞、鼻出血、耳塞、听力下降或颈部淋巴结肿大，都不是鼻咽癌造成的。

不过，如果症状：

• 持续不退

• 原因不明

• 明显只发生在一侧

就值得进一步检查。

尤其需要注意：

• 持续性颈部肿块

• 反复出现血丝鼻涕

• 单侧反复流鼻血

• 长期单侧鼻塞

• 新出现而无法解释的单侧听力下降

• 成年人出现持续单侧中耳积液

• 持续头痛，同时伴有鼻或耳症状

• 复视

• 面部麻木

通过鼻内镜检查，耳鼻喉专科医生可以直接观察鼻咽部。