烟霾对健康的影响：泥炭地大火引发的烟霾，我们究竟吸入了什么有害物质？
烟霾不只是普通的烟雾！泥炭地燃烧产生的烟霾，可能含有PM2.5细颗粒物、有毒气体，甚至某些致癌物质，对鼻腔、肺部及心血管健康造成影响。
每当烟霾季节来袭，马来西亚不少人都会开始出现鼻塞、频繁打喷嚏、眼睛刺痛、喉咙不舒服或咳嗽等症状。
很多人以为，这只是空气中烟雾太多所造成的普通不适。
但你知道吗？烟霾其实是多种空气污染物的混合物，其中不少有害成分是肉眼无法看见的。
尤其当烟霾来自泥炭地火灾（Peatland Fire）时，由于燃烧过程往往不完全，所产生的浓烟可能含有大量细颗粒物和多种有害化学物质。
这些污染物不仅会刺激鼻腔和呼吸道，也可能影响肺部及心血管健康。
究竟烟霾中隐藏着哪些有害物质？泥炭地大火为什么特别难以扑灭？我们又该如何保护自己？
让我们一起来了解。
1. 为什么泥炭地火灾产生的烟霾特别危险？(烟霾对健康的影响)
泥炭地（Peatland）是由枯萎的植物、树叶、树根及其他有机物，经过数千年缓慢堆积和分解而形成的特殊土壤。
在自然状态下，泥炭土通常含有大量水分。
但是，当泥炭地因干旱或人为排水而逐渐干燥时，这些富含有机物的土壤就会变得容易燃烧。
与一般森林火灾不同，泥炭地的火势不一定只在地面燃烧，也可能在地下缓慢蔓延。
这种燃烧方式称为阴燃（Smouldering Combustion）。
由于燃烧时氧气供应不足，容易出现不完全燃烧，释放多种空气污染物，包括：
PM2.5及PM10悬浮颗粒物
一氧化碳（Carbon Monoxide，CO）
甲醛（Formaldehyde）
苯（Benzene）
挥发性有机化合物（VOC）
多环芳香烃（PAHs）
更令人担忧的是，泥炭地火灾往往难以彻底扑灭，烟雾可能持续产生很长时间。
即使火灾发生在远离住宅的地区，烟霾仍可能随着风向传播至其他城市，甚至跨越国界，影响马来西亚和新加坡的空气质量。
为什么泥炭地大火这么难扑灭？把它想象成一块巨大的海绵！
你有没有想过，为什么泥炭地火灾可以持续燃烧好几个星期，即使地面上的明火已经扑灭，地下却仍然不断冒烟？
其实，可以把泥炭地想象成一块埋在地下的巨大海绵。
🧽 海绵湿透的时候： 泥炭土储存大量水分，不容易燃烧。
☀️ 海绵逐渐变干的时候： 当天气炎热或发生干旱，泥炭土中的水分减少，原本富含腐烂植物的土壤就会越来越容易着火。
🔥 一旦开始燃烧： 火势不仅会烧毁地面的植物，还可能慢慢蔓延到地下深层的泥炭土。
💧 即使下雨： 地面上的火焰可能已经熄灭，但雨水未必能够渗透到所有仍在燃烧的地下区域。
♨️ 隐藏在地下的火： 即使看不到明显火焰，泥炭层仍然可能持续阴燃数天、数星期，甚至更久。
这就是所谓的阴燃（Smouldering Combustion）。
你可以想象烧烤用的木炭：即使看不到火焰，木炭内部仍然非常烫，而且持续冒烟。
泥炭地火灾也是类似的道理。
因此，看不到地面上的大火，并不代表地下的火势已经完全熄灭。
这也是为什么泥炭地火灾引发的烟霾问题，有时会持续相当长的一段时间。
Inilah antara sebab mengapa masalah jerebu akibat kebakaran tanah gambut boleh berlarutan begitu lama.
2. PM2.5：能够深入肺部的微细颗粒物
在烟霾所含的各种污染物中，PM2.5是公共卫生领域最值得关注的污染物之一。
PM2.5是指直径不超过2.5微米（μm）的悬浮颗粒物。
这些颗粒非常微小。根据头发的粗细，其直径大约只有人类头发直径的三十分之一。
当我们呼吸时，PM2.5可以：(烟霾对健康的影响)
通过鼻腔及口腔进入呼吸道。
深入肺部较细小的气道。
到达肺泡（Alveoli）。
引发发炎反应及氧化压力。
增加呼吸系统和心血管系统的健康风险。
研究显示，PM2.5 暴露与哮喘发作、呼吸道疾病及心血管问题的风险增加有关，尤其对原本患有慢性疾病的人影响更大。
值得注意的是，PM2.5并不是某一种特定的化学物质，而是根据颗粒大小所作的分类。
这些微细颗粒本身可能含有多种有机化合物及其他污染成分。
因此，不能因为烟雾看起来比较淡，就认为空气中的 PM2.5 浓度一定安全。
3. 烟霾中还含有哪些危险的化学物质？
除了 PM2.5，泥炭地及森林火灾产生的烟雾，还可能含有多种对人体有害的化学物质。
其中一些主要造成鼻腔及呼吸道刺激，另一些则具有致癌风险。
A. 甲醛（Formaldehyde）：刺激鼻腔、眼睛和喉咙
甲醛是一种可能在有机物燃烧过程中产生的化学物质。
吸入甲醛可能导致：
鼻腔刺痛或不舒服
眼睛刺痛、流眼泪
喉咙发痒或疼痛
咳嗽及呼吸道刺激
值得注意的是，甲醛已被归类为人类致癌物。
不过，这不代表只要吸入含有甲醛的烟霾就一定会患癌。
实际癌症风险取决于接触浓度、持续时间及累积暴露程度，而不是单凭烟雾中是否含有甲醛来判断。
B. 丙烯醛（Acrolein）：强烈刺激呼吸道的化学物质
丙烯醛是一种在有机物燃烧过程中可能产生的刺激性化学物质。
它对眼睛、鼻腔及呼吸道具有较强的刺激作用。
接触丙烯醛可能引起：
鼻腔刺痛
喉咙不适
眼睛灼热或刺痛
咳嗽
患有哮喘或呼吸道较敏感的人，可能更容易出现明显症状。
C. 苯（Benzene）：与白血病有关的致癌物质
苯是一种可能在不完全燃烧过程中释放的化学物质。
苯已被确认属于人类致癌物，长期达到一定程度的苯暴露，与某些血液系统恶性疾病有关，包括白血病（Leukaemia）。
不过，这并不意味着一个人只要吸入几天烟霾，就一定会患上白血病。
真正的风险取决于空气中的苯浓度、接触时间，以及暴露的频率。
这也是为什么我们必须重视长期、反复的空气污染暴露，而不是单纯根据烟霾的气味或颜色判断健康风险。
D. 多环芳香烃（PAHs）：部分具有致癌性质
多环芳香烃（Polycyclic Aromatic Hydrocarbons，PAHs）是一大类可在有机物不完全燃烧时产生的化学物质。
部分PAHs具有致突变性或致癌性。
这些物质可能附着在空气中的细颗粒物上，随着烟雾传播。
需要注意的是，并非所有PAHs都具有相同的毒性或致癌风险。
E. 一氧化碳（Carbon Monoxide）：影响身体的氧气供应
一氧化碳（CO）是一种无色、无味的气体，也可能在不完全燃烧过程中产生。
当一氧化碳浓度过高时，它会影响血液运输氧气的能力。
一氧化碳中毒可能出现：
头痛
头晕
恶心
意识混乱
如果身处浓烟附近，或在通风不良的密闭环境中接触燃烧烟雾，一氧化碳中毒风险可能更高。
至于距离火场较远的地区，公共卫生监测通常更关注烟霾中的PM2.5污染。
4. 烟霾如何影响鼻腔、鼻窦和喉咙？
从耳鼻喉科（ENT）的角度来看，鼻腔是人体最先接触污染空气的部位之一。
正常情况下，鼻腔内的黏膜能够帮助过滤、加温和湿润吸入的空气。
但是，当空气中含有大量烟雾、细颗粒物及刺激性气体时，鼻黏膜就可能受到刺激，引发发炎反应。
常见症状包括：
鼻塞： 鼻黏膜肿胀，导致鼻腔通气不畅。
流鼻涕和频繁打喷嚏： 污染物刺激鼻黏膜，引起不适。
鼻子发痒或刺痛： 尤其在空气污染较严重时。
喉咙干燥、发痒及咳嗽： 吸入刺激性污染物后可能出现。
过敏性鼻炎症状加重： 部分患者原有的鼻敏感问题可能更加明显。
烟霾会导致鼻窦炎吗？
这是耳鼻喉科门诊经常遇到的问题。
在马来西亚，很多人习惯使用“Resdung”这个词来形容鼻子不舒服。
但实际上，Resdung可能泛指不同的鼻部疾病，包括：
过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis）
鼻窦炎（Sinusitis）
两者并不完全相同。
烟霾可以刺激鼻黏膜，引起发炎，也可能使原有的过敏性鼻炎症状恶化。
但烟霾期间出现鼻塞，并不代表一定患上鼻窦炎，更不代表一定发生了细菌感染。
鼻窦炎可能与病毒感染、黏膜发炎及鼻窦引流受阻等因素有关。
如果鼻塞持续不退，同时出现明显面部疼痛、发烧，或鼻涕症状越来越严重，就应该考虑寻求医生检查。
5. 哪些人更容易受到烟霾影响？
虽然烟霾可能影响任何人，但某些群体发生健康问题的风险较高，需要更加小心。
这些群体包括：
儿童： 肺部仍处于发育阶段。
年长者： 身体应对空气污染的能力可能较弱。
孕妇： 应尽量减少不必要的污染暴露。
哮喘或慢性肺病患者： 污染空气可能诱发或加重呼吸道症状。
心脏病患者： 细颗粒物污染与心血管风险有关。
长期在户外工作或运动的人： 接触污染空气的时间较长。
此外，原本患有过敏性鼻炎的人，也可能在烟霾期间出现更明显的鼻塞、打喷嚏或流鼻涕症状。
6. 烟霾期间，应该如何保护自己？
以下方法可以帮助减少烟霾暴露，降低相关健康风险。
① 留意空气污染指数（IPU / API）
马来西亚环境局（Jabatan Alam Sekitar）会公布空气污染指数，马来文称为IPU，英文为Air Pollutant Index（API）。
一般分类如下：
空气污染指数（API） | 空气质量 |
0–50 | 良好 |
51–100 | 中等 |
101–200 | 不健康 |
201–300 | 非常不健康 |
超过 300 | 危险 |
当空气污染指数上升时，应根据污染程度、个人健康状况及官方建议减少户外活动。
必须注意，API并不能分别显示苯、甲醛等每一种化学物质的实际浓度。
② 必须外出时，考虑佩戴N95口罩
正确佩戴、密合良好的N95防护口罩，可以帮助过滤PM2.5等细颗粒物。
但要注意：
N95不能有效过滤一氧化碳等有毒气体。
佩戴时应确保口罩紧贴脸部，并完整覆盖鼻子和嘴巴。
如果患有某些心肺疾病，佩戴N95时出现呼吸困难，应咨询医生。
③ 减少户外活动
当空气污染严重时，应尽量避免在户外进行剧烈运动。
运动期间，我们的呼吸速度和空气吸入量都会增加，导致更多污染物进入呼吸系统。
④ 减少室外烟雾进入室内
烟霾严重时，在室内温度及通风条件允许的情况下，可以关闭门窗，减少室外污染空气进入。
如条件适合，可使用空调的室内空气循环模式。
此外，配备HEPA高效颗粒空气过滤系统的空气净化器，也可以帮助降低室内细颗粒物浓度。
不过，空气净化器的实际效果仍取决于房间面积、设备过滤能力、室内密闭程度及使用方式。
⑤ 使用生理盐水清洗鼻腔
如果烟霾导致鼻腔干燥、发痒或鼻涕增多，使用生理盐水（Saline）冲洗鼻腔，可以帮助减轻部分不适症状。
但要注意：
洗鼻不能阻止PM2.5进入肺部，也不能清除已经进入肺部的污染物。
如果使用洗鼻器，应选择无菌水、蒸馏水，或经过煮沸并冷却的水，以降低感染风险。
⑥ 补充足够水分
适量饮水有助于维持身体水分，也可能缓解喉咙干燥的不适。
但喝水并不能把已经吸入肺部的PM2.5或有毒物质直接排出体外。
7. 什么时候应该看医生？
大部分轻微症状，例如打喷嚏、流鼻涕或喉咙受到刺激，在减少空气污染暴露后可能逐渐改善。
不过，如果出现以下情况，建议接受医生检查：
鼻塞或流鼻涕持续不退
鼻敏感症状明显恶化
咳嗽持续不止
面部或鼻窦区域出现疼痛、压迫感
即使减少烟霾暴露，症状仍然没有改善
如果出现严重呼吸困难、胸痛、意识混乱或其他严重呼吸系统症状，应立即寻求紧急医疗协助。
8. 关于烟霾与健康的常见问题（FAQ）
Q1：PM2.5真的能够进入血液吗？
PM2.5能够深入肺部，到达肺泡区域。
部分污染物成分及非常微小的颗粒可能进入血液循环。
此外，即使颗粒本身没有直接进入血液，细颗粒物引起的发炎反应，也可能通过身体的免疫及生理机制影响心血管系统。
Q2：烟霾真的会致癌吗？
森林及泥炭地火灾产生的烟雾，可能含有苯、甲醛及部分具有致癌性的多环芳香烃（PAHs）。
不过，实际癌症风险取决于污染物种类、浓度、接触时间及暴露频率。
短暂接触烟霾，并不意味着一个人一定会患上癌症。
Q3：普通医用口罩能有效过滤PM2.5吗？
普通医用口罩通常无法提供与正确密合佩戴的N95防护口罩相同程度的颗粒物防护。
如果需要减少PM2.5吸入，合适且正确佩戴的N95通常更有效。
但N95并不能防护所有有毒气体。
Q4：没有鼻敏感的人，也会因为烟霾而鼻塞吗？
会。
即使没有过敏性鼻炎，空气中的烟雾颗粒及刺激性气体，也可能直接刺激鼻黏膜，引起发炎和肿胀，造成鼻塞。
因此，烟霾期间的鼻塞，并不一定代表患有鼻敏感。
Q5：空气净化器真的能减少烟霾对健康的影响吗？
配备HEPA过滤系统的空气净化器，可以帮助减少室内空气中的PM2.5等细颗粒物。
实际过滤效果取决于房间大小、空气净化器的洁净空气输出量、滤网性能，以及室内环境和使用方式。
必须注意，针对颗粒物的HEPA过滤系统并不能去除所有有害气体。
总结：烟霾不只是能见度变差那么简单
当烟霾笼罩城市，天空变得灰蒙蒙，甚至呈现黄色或橙色时，我们往往最先注意到的是空气中的烟味，以及逐渐下降的能见度。
然而，真正值得担心的，往往是那些肉眼看不到的空气污染物。
泥炭地火灾产生的PM2.5、刺激性化学物质及有害气体，不仅可能影响肺部健康，也会刺激鼻腔、鼻窦和喉咙，使原有的呼吸道疾病更加严重。
从耳鼻喉科的角度来看，烟霾引起的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕及喉咙不适，都是临床上值得关注的问题。
最重要的保护措施，仍然是减少暴露于受污染的空气、持续关注空气污染指数，并在症状持续或恶化时及时就医。
保护鼻腔健康，也是在保护整个呼吸系统的健康。
作者：DR CHEONG JACK PEIN（张医生）
耳鼻喉专科顾问医生（ENT Specialist）
马来西亚柔佛 KPJ Pasir Gudang Specialist Hospital
免责声明：本文仅供健康教育及医学资讯参考，不能取代医生的个人诊断、检查或治疗建议。如有健康问题，请咨询合格医疗专业人员。.
